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你若不来,便是安好 浏览量:
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你若不来,便是安好
 
有一个老年患者,在我们实验室配血3年多。
这是一个纯红细胞再生障碍性贫血后期的患者,已出现骨髓衰竭症状。在来我们实验室配血之前已经输血无数次,因为配血极为困难才送到我们实验室寻求帮助。第一次接触这个患者的标本时,血清学检测结果错综复杂:直抗阳性、Rh因子均为混合视野而无法确认、具有抗体特异性的自身抗体、疑是多重同种抗体同时存在,所有的阳性结果纠葛在一起,无以区分、无法区分,即便是我们尽可能地规避掉所有可疑的抗原,交叉配血结果依然不能让人满意,阳性强度高达2+以上。我们只能和临床沟通,共同探讨患者的输血方案,根据输血后患者的病情来决定要重点规避的抗原。经过几个月的选择性配血输注,患者的血清学检测结果逐渐变得清晰明朗,血液筛选不再像最初时那般困难,患者病情也趋于稳定。
最初,患者大概1个月来配血一次,到后来3周来配血1次。久而久之,我们已大体掌握了他要来配血的时间,甚至于我们预测他来配血的时间与实际来配血的时间误差不超过两到三天。我们便在给别的患者筛选血液的同时也顺便把他需要的血液筛选出来,他的标本送来,我们就能在最短的时间内进行交叉配血,大大减少了他的等待时间。我们甚至调侃“这大爷我们相当熟悉!就是没见过面。”
只是不管我们如何努力,依然阻止不了患者病情逐渐加重、恶化的脚步。自2018年年底这名患者配血间隔期逐渐缩短,发展到2周1次,10天1次,1周1次。2019年4月3日后,这名患者再也没有来过。每每想起我们就会忍不住念叨一句“XXX,好长时间没来了?好了?”尽管面对他的标本我们会很心烦,因为我们要耗上一天,甚至两天的时间,从数十袋血液里面筛出合适的血液与他配血,但我们还是真切地期望他继续来配血。其实,我们心里都有一个不愿承认,也不愿说出口的猜测。
在我们接触的临床疑难配血案例中,有很多这样的血液系统疾病患者,后期只能依靠输血来维系生命,这也是患者最后阶段,最经济、最有效的对症治疗措施。这些患者慢慢的,慢慢的就不来了,作为医者的我们心底总有一丝无以言明的黯然,一缕无力的颓丧。我们默契的不去追问,我们自欺地祈愿:你若不来,便是安好。
 
(血型参比实验室  耿微)
 

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