近日,济宁市中心血站检验检测部在对一名患者进行疑难血型检测时,发现了一例罕见的Pk表型。通过测序分析,确认该患者核苷酸序列存在一个新的(c.239T>A)突变位点,为全球首次发现,该序列已被“GenBank”数据库收录并发布,收录序列号为PP501118。
患者因ABO血型正反定型不符送至我站进行血型鉴定。经过血型血清学检测,发现患者的ABO血型正反定型均为O型,且不规则抗体阳性。通过进一步检测,发现患者血清与所有抗体筛选细胞和抗体鉴定谱细胞都有凝集,但与自身细胞不凝集,该血清学表现与本实验室既往发现的p表型类似。患者经过p表型血浆验证排除p表型,表现为Pk表型,含有抗-P抗体。我们对患者B3GALNT1基因进行了测序,发现患者该基因第5外显子存在c.239T>A和c.433C>T复合杂合突变,其他外显子均未检出突变。患者进一步的单倍体测序显示,c.239T>A和c.433C>T突变位于B3GALNT1基因的不同染色体上,结合家系分析显示患者GLOB等位基因发生了复合杂合突变,基因型为GLOB*01N.03等位基因和一个新的GLOB等位基因。
Pk表型在人群中极为罕见,人群发生率约为百万分之一,在我国至今仅报道过几例,很难找到相配合的血液。抗-P抗体是抗-PP1Pk(p表现个体天然存在的抗体)抗体的一部分,两种抗体为高频抗原抗体且具有补体活性,均可造成严重的输血反应和复发性自发性流产。针对Pk表型稀有血型群体的临床用血,宜采用同型和相容性输注原则或自体输血,以保障输血安全。
