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一袋血小板的故事

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正文部分：

  “喂，血站血型室吗？我们有个患者血小板计数很低，多次输注一直升不上去，大夫要求HLA配型相合的血小板，可以吗？”
  “很抱歉，我们没有HLA血小板供者库，没有开展HLA配型业务。请问患者什么情况？”
  这是一个普通的工作日，上班后血型参比实验室接到的医院输血科的电话请求。
  通过询问我们知道患者血小板计数仅10×10⁹个/L（正常人为100~300×10⁹个/L），存在严重的出血危象。于是我们详细追问患者病史、输血史、用药史，与输血科探讨血小板输注无效的可能原因，并建议进行血小板抗体筛查和交叉配血输注。在沟通无果，临床非要HLA配型血小板的情况下，本着为患者生命健康负责的初心，血型室负责人耿微同志亲自与血液科主任沟通患者病情以及血小板输注后的效果评价，并向其解释了血小板HLA配型的难度及非必要性，以及血小板输注无效的原因及解决方法，最后决定进行血小板抗体筛查及交叉配血。
   患者标本到达后，我们立即对该患者标本进行血型鉴定，血小板同种抗体、自身游离抗体和自身结合抗体试验，经检测该患者血液里含有血小板同种抗体和自身抗体。后又进行氯喹处理试验来区分HLA抗体和HPA抗体。经过了一天紧张忙碌的试验得出该患者血小板同种抗体为血小板特异抗原抗体（HPA抗体）。由于血小板保质期短，采取预约制供血，加之患者血型为AB型，因此当天并没有可用于交叉配血的血小板，只能期待第二天能配上相合的血小板。
  第二天，我们血型室工作人员一大早就向机采室联系留取AB型血小板血样。相较其他ABO血型而言，AB型献血人员较少，AB型血小板献血人员更少，机采室当天只有一位AB型献血员捐献血小板。因为患者体内抗体的特殊性，与其交叉配型的血小板献血员人数越多，配血相合的几率就越大。为了能尽快为患者找到相合的血小板，救助患者生命，同时又减少患者抽血次数，减少检测费用。我们又联系红星路采血点，询问有无AB型献血员捐献血小板。得知那里有两位AB型献血员下午来献血时，一位工作人员情不自禁地喊了一句：“太好了！这下可能一次就能找到相合的血小板了，早一天输上他就能早一天脱离危险。”
  我们随即与红星路采血点约定好血小板留样事宜。下午2点10分，我们自己开电车准时到红星路采血点拿取留好的血样，然后立刻进入紧张的试验。经过几个小时的忙碌，试验结束，有一位献血员的血小板与患者血清配血相合。全科人员都长长地舒了一口气，高兴地说：“太好了！病人有救了！”这个时候已经下班多时，但是我们仍然有条不紊的出具着检测报告，认真核对，确认无误后送至血供科。
   几天后，医院大夫打电话回馈说，该患者输注配合血小板后，血小板数值上升到了50×10⁹个/L，血小板输注有效，患者转危为安，并对我们认真负责的工作态度及专业水平表示感谢和赞赏。我们悬着的心终于落下，虽然为这一个患者忙碌了两天，但是能够解除患者的病痛、挽救患者的生命，这对我们来说是最大的赞赏和安慰。我们的付出是值得的，这是我们认真努力工作的动力！